Кратко (и не очень академично) о том как устроен головной мозг: существуют нервные клетки, нейроны, которые передают друг другу сигналы с помощью синапсов (отростков от нейронов, можно сравнить с проводами). Однако в отличие от проводов, между контакт между синапсами идёт не напрямую, а с помощью синаптической щели. Это пространство между синапсами, в котором "плавают" вещества, передающие сигнал от одного синапса и соотвественно нейрона к другому, называющиеся нейромедиаторами. Разные нейромедиаторы отвечают за разные функции головного мозга, отсюда и разнообразие симптомов депрессии.
Считается, что депрессия возникает от недостатка нейромедиаторов (веществ, передающих сигнал от одного нейрона к другому): серотонина, дофамина, норадреналина. Отсюда сниженное настроение, сниженная физическая активность, сниженная умственная работоспобность. Также считается, что тревожные расстройства возникают от недостатка серотонина и ГАМК в головном мозге. Соответственно препараты для лечения этих расстройств должны как-то влиять на уровень этих нейромедиаторов
Основные типы антидепрессантов:
1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Одни из самых популярных препаратов, которые хорошо помогают при депрессии любой степени тяжести. Однако есть исследования, что при легких и средних депрессиях уровень их эффективности чуть лучше плацебо. Они повышают уровень серотонина в синаптической щели, блокируя вещество, разрушающее серотонин, и серотонин начинает накапливаться и приводить к улучшению нервной передачи, которая страдает при депрессии. Эти лекарства имеют хороший профиль переносимости, побочки их связаны чаще всего с ЖКТ: тошнота, диарея/запор
Препараты: флуоксетин, сертралин, эсциталопрам, флувоксамин, пароксетин
2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН). Препараты работают как и предыдущая группа, но влияют сразу на два нейромедиатора. Благодаря воздействию на норадреналин СИОЗСиН улучшают память и повышают сосредоточенность у пациентов с депрессией.
Препараты: венлафаксин, десвенлафаксин, дулоксетин, милнаципран
3. Атипичные антидепрессанты. В эту группу входят разные по механизму действия препараты, которые влияют на обмен серотонина и норадреналина, но не относятся к СИОЗСиН. Лекарства также проявляют сродство к рецепторам других нейромедиаторов, поэтому оказывают дополнительные лечебные свойства: противотревожное, снотворное и т.д. Атипичные антидепрессанты особо эффективны при сочетании депрессии с другими психическими нарушениями.
Препараты: миртазапин, тразодон, вилазодон, виортоксетин, бупропион
4. Трициклические антидепрессанты. Препараты повышают уровень норадреналина и серотонина в мозге, по клиническим эффектам напоминают действие СИОЗСиН. Они показывают высокую результативность при депрессии, однако могут связываться с другими нервными рецепторами и вызывать серьезные побочные реакции, поэтому применяются с осторожностью.
Препараты: амитриптилин, кломипрамин, имипрамин
5. Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО). Препараты угнетают фермент МАО, который участвует в расщеплении нейромедиаторов, благодаря чему в синапсах повышается концентрация дофамина, серотонина и норадреналина. Лекарства имеют больше опасных побочных эффектов и негативных лекарственных взаимодействий, по сравнению с другими классами антидепрессантов, поэтому применяются крайне редко.
Антидепрессанты могут иметь синдром отмены, но они не вызывают зависимости или эйфории. В случае назначения их здоровому человеку он ощутит на себе только лишь побочные эффекты